代理人会员登记表
重要说明：填写本登记表是成为公司代理人的必须手续，经本人亲笔签字后生效。
姓名 |
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性别 |
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出生日期 |
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照片 |
户口所在地址 |
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邮编 |
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现住地址 |
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邮编 |
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身份证号码 |
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手机 |
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小灵通 |
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住宅电话 |
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Email |
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紧急联系人 |
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联系电话 |
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担保人 |
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电话 |
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介绍人签名 |
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工号 |
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电话 |
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申明：1.本人承诺以上内容均为真实情况，如有虚假愿承担一切责任。2.本人保证在办理保险业务过程中，遵守公司有关管理规定。3.本人领取保单后，保证按照公司规定时间缴纳保险费。若不按规定缴纳保费及退还相关单证资料，公司有权追究本人的法律责任。4.本人若在办理业务中有违反有关法律法规、误导客户等行为，其所产生的后果由本人负责。5.担保人与被担保人承担相同的连带责任。其介绍人也有义务配合公司调查情况。
签名：___________________
年 月 日 |
备注：填写此表时，会员须提供如下材料：1、本人身份证原件2、4S店、修理厂、经销商营业执照复印件3、本人车辆行驶证、驾驶证复印件4、保险代理资格证、展业证、工作证等证件的原件之一，公司复印存档。若无第4条所列证件，须提供户口本原件，公司复印存档。 |
尊敬的客户您好：欢迎您加入北京众合四海保险代理有限公司，成为我公司的代理人会员，为了促进与您之前的沟通与交流，能够更好的为您提供优质服务，请您如实填写下表。请在您在选中的选项上打√，可多选。
一：您以前从事过保险行业吗？1：从事过  2：没有从事过
如果从事过，您所从事的哪类保险业务？1：寿险 2：财产保险 3：机动车保险
二：您目前拥有的客户是多少？1：20个以下 2 ：20个——50个 3：50个——100个 4:：100个以上
三：在这之前，您通过那些渠道开展业务?1：保险公司 2：代理公司 3：其它销售渠道
四：你更趋向于哪种方式代理保单？
1：电话出单，方便快捷，节省时间 2：柜台式：亲切直观，便于沟通
3：两者同时提供 4：网络销售，电子保单
五：如果您代理的保单出险，希望从哪个渠道进行理赔？1：代理公司 2：保险公司 3：自己解决 4：其他
六：您更重视哪方面的服务？ 1：服务态度 2：销售政策 3：售后服务 4：业务培训
七：您希望我公司提供哪方面的培训？1：寿险 2：财产险 3：机动车保险 4：售后理赔
八：您是通过什么渠道了解我公司的？1：朋友介绍 2：媒体、网络 3：其它代理商
九：您希望通过什么方式获知我公司相关信息？1：短信 2：电话通知 3：不需要通知
十：您对我公司的第一印象？1：没什么印象 2：很差 3：一般 4：很好
非常感谢您的参与支持!
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